Visitadores

FORMULÁRIO DE VISITA DOS GRUPOS DE VISITADORES

Unidade Escolar: ______________________________________
Data da Visita: _________
Visitador(es): _______________________________________

Aluno (a): _______________________________ Idade: _______
Responsável do aluno: _________________________________
Endereço:__________________________________________
Ano de Escolaridade:______Modalidade:_____Estado Civil: ________ Profissão:_____________

Membros da família que moram na residência :
( ) pai ( ) mãe ( ) avós ( ) tios ( ) agregados. Quantidade de filhos:_____
Membro da família na residência no momento da visita:
( ) pai ( ) mãe ( ) avós ( ) filhos ( ) tios ( ) agregados.

Causa da infrequência apontada:


( ) Ausência de motivação para freqüentar a escola
( ) Proposta pedagógica inadequada à realidade do aluno
( ) Aluno hiperativo
( ) Aluno Superdotado
( ) Aluno c/ deficiências visuais
( ) Aluno c/ deficiências mentais
( ) Aluno c/ dificuldades auditivas
( ) Aluno c/ deficiências físicas
( ) Aluno c/ acentuada dificuldade de aprendizagem
( ) Aluno c/ dificuldades no acompanhamento do processo educacional – aprendizagem
( ) Alunos c/ dificuldades de relacionamento – distúrbio de comportamento
( ) Necessidade de trabalhar para aumentar a renda familiar
( ) Horário de trabalho que não lhe permite estudar
( ) Gravidez na adolescência
( ) Necessidade de cuidar de irmãos menores ou filhos
( ) Aluno menor não comparece a escola, por falta de acompanhante
( ) Enfermidades
( ) Separação dos pais
( ) Problemas com alcoolismo na família
( ) Aluno com problemas de alcoolismo e outras drogas
( ) Falecimento na família e / ou responsável;
( ) Inadequação de horários
( ) Alunos c/ dificuldades de relacionamento – distúrbio de comportamento
( ) Medo de agressão no ambiente escolar
( ) Discriminação racial
( ) Discriminação sexual
( ) Violência física ou psicológica na família
( ) Violência física, sexual ou psicológica na escola. Discriminar:__________________
( ) Aluno abandonou a família
( ) Aluno apresenta comportamento agressivo na escola
( ) Aluno apresenta comportamento agressivo na família
( ) Aluno apresenta alterações pelo uso de drogas ilícitas
( ) Aluno transferido
( ) Aluno infreqüente cuja família não foi localizada
( ) Aluno retido (medida sócio-educativa)
( ) Aluno falecido
( ) Aluno que se matriculou, mas nunca freqüentou a escola


Previsão de retorno ( ) sim ( ) não

Observações: _________________________________________

Assinatura do responsável:_____________________________________

Queimados, ____ de _____________________ de 20___